INDMELDELSESBLANKET VIRKSUND HAVKAJAKKLUB


Navn:  
Adresse:  
CPR:  
Telefon  
Email    
Kontakt tlf. nærmeste pårørende  
Sygdomme såsom krampeanfald mv
   
   
ROSTATUS:  
Kajak:  
Hvis egen kajak-skal den i mastehuset: